Cairan
Ketuban Sedikit ( Oligohidramnion )
Linda Maya Putri
1302300019
D III Kebidanan Jember 2013 - 2014
Abstrak
Cairan
ketuban atau cairan amnion adalah cairan yang memenuhi rahim. Cairan ketuban
diproduksi oleh buah kehamilan, yaitu sel-sel trofoblas, kemudian akan
bertambah dengan produksi cairan janin, yaitu seni janin. ketuban dikatakan
kurang bila volumenya lebih sedikit dari 500 cc. Kurangnya cairan
ketuban tentu saja akan mengganggu kehidupan janin, bahkan dapat mengakibatkan
kondisi gawat janin. Penyebab oligohidramnion yang telah terdeteksi
adalah cacat bawaan janin dan bocornya kantung / membran cairan ketuban yang mengelilingi janin dalam
rahim. Supaya volume
cairan ketuban kembali normal.
Kata Kunci : Air Ketuban
Pendahuluan
Air ketuban adalah cairan yang dihasilkan janin dan
selaput yang mengelilinginya. Volume air ketuban akan terus bertambah dan
mencapai puncaknya pada minggu ke – 34 kehamilan. Jumlah akan relative bertahan
sampai usia kehamilan 37 – 40 minggu. Normalnya pada usia kehamilan 10 – 20
minggu, jumlah air ketuban sekitar 50 – 250 ml. Ketika memasuki minggu 30 – 40,
jumlahnya mencapai 500 – 1500 ml. Ditinjau dari fungsinya, cairan ini sangat
penting untuk melindungi pertumbuhan dan perkembangan janin, yaitu : menjadi
bantalan untuk melindungi janin terhadap trauma dari luar, menstabilkan perubahan
suhu, pertukaran cairan, sarana yang memungkinkan janin bergerak bebas,
melindungi janin dari infeksi sampai mengatur tekanan dalam rahim.
Tidak hanya memiliki banyak manfaat,
air ketuban juga dapat menimbulkan kelainan. Salah satunya Oligohidramnion atau
cairan ketuban sedikit. Oligohidramnion mengacu pada defisiensi besar volume
cairan amnion. Berkurangnya volume cairan amnion dapat menimbulkan hipoksia
janin sebagai akibat dari kompresi tali pusat karena gerakan janin atau
kontraksi rahim. Oligohidramnion berhubungan dengan keterbelakangan pertumbuhan
dalam rahim dan pada 60 persen kasus. Bila dihubungkan dengan bukti ultrasonic
keterbelakangan pertumbuhan asimetrik, gangguan janin sangat mungkin terjadi.
Pembahasan
Cairan ketuban atau cairan amnion
adalah cairan yang memenuhi rahim. Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion
yang disebut kantung ketuban atau kantung janin. Cairan ketuban diproduksi oleh
buah kehamilan, yaitu sel-sel trofoblas, kemudian akan bertambah dengan
produksi cairan janin, yaitu seni janin. Sejak usia kehamilan 12 minggu, janin
mulai minum air ketuban dan mengeluarkannya kembali dalam bentuk air seni. Jadi
ada pola berbentuk siklus yang berulang.
Bagaimanakah mengetahui kecukupan jumlah
cairan ketuban ? Jumlah cairan ketuban dapat dipantau melalui USG. Pada
dasarnya, cairan ketuban sudah bisa dideteksi begitu seorang wanita terlambat
haid dan dengan USG sudah terlihat kantung janin karena itu berarti sudah
terbentuk cairan ketuban. Pada kehamilan normal, saat cukup bulan, jumlah
cairan ketuban sekitar 1000 cc.
Cairan ketuban dikatakan kurang bila
volumenya lebih sedikit dari 500 cc. Hal ini diketahui dari hasil pemeriksaan
USG. Istilah medisnya Oligohidramnion. Ibu harus curiga jika ada cairan yang
keluar secara berlebihan atau sedikit tetapi terus-menerus melalui vagina.
Biasanya berbau agak anyir, warnanya jernih, dan tidak kental. Sangat mungkin
itu adalah cairan yang keluar atau merembes karena ketuban mengalamai
perobekan. Tanda lainnya adalah gerakan janin menyebabkan perut ibu terasa
nyeri. Pada ibu yang mengalami Oligohidramnion
biasanya uterus akan tampak lebih kecil dari usia kehamilan. Sering
berakhir dengan partus premature, bunyi jantung anak sudah terdengar mulai
bulan kelima dan terdengar lebih jelas, persalinan lebih lama dari biasanya,
sewaktu his akan sakit sekali, bila ketuban pecah, air ketuban sedikit sekali
bahkan tidak ada yang keluar. Salah satu kemungkinan penyebab terjadinya
ketuban pecah dini adalah infeksi vagina atau jalan lahir. Dengan demikian untuk mencegah terjadinya ketuban
pecah dini , ibu harus berupaya menjaga kebersihannya agar tidak terkena
infeksi jalan lahir.
Kurangnya cairan ketuban tentu saja
akan mengganggu kehidupan janin, bahkan dapat mengakibatkan kondisi gawat
janin. Seolah-olah janin tumbuh dalam “ kamar sempit “ yang membuatnya tidak
bisa bergerak bebas. Malah pada kasus ekstrem, ssudah terbentuk amniotic band ( benang atau serat amnion
) bukan tidak mustahil terjadi kecacatan karena anggota tubuh janin “terjepit”
atau “terpotong” oleh amniotic band tersebut.
Efek lainnya, janin berkemungkinan memiliki cacat bawaan pada saluran kemih,
pertumbuhannya terhambat, bahkan meninggal sebelum dilahirkan. Sesaat setelah
dilahirkan pun, sangat mungkin bayi berisiko tidak segera bernafas secara
spontan dan teratur.
Bahaya lainnya akan terjadi bila
ketuban robek lalu airnya merembes sebelum tiba waktu bersalin. Kondisi ini
amat berisiko menyebabkan terjadinya infeksi oleh kuman yang berasal dari
bawah. Pada kehamilan lewat bulan, kekurangan air ketuban juga sering terjadi
karena ukuran tubuh janin semakin besar. Meskipun sebenarnya air ketuban tidak
akan habis selama kehamilan masih normal dan janin masih hidup. Bahkan air
ketuban akan tetap diproduksi, meskipun sudah pecah berhari-hari. Walau
sebagian berasalah dari kencing janin,
air ketuban berbeda dari air seni biasa, baunya sangat khas. Ini yang menjadi
petunjuk bagi wanita hamil untuk membedakan apakah yang keluar itu air ketuban
atau air seni.
Penyebab oligohidramnion yang telah terdeteksi adalah cacat bawaan janin dan bocornya kantung /
membran cairan ketuban yang mengelilingi janin dalam rahim. sekitar 7% bayi dari wanita yang mengalami oligohidramnion mengalami
cacat bawaan, seperti gangguan ginjal dan saluran kemih karena
jumlah urin yang diproduksi janin berkurang. Masalah kesehatan lain yang juga telah dihubungkan dengan oligohidramnion adalah darah tinggi, diabetes, SLE,
dan masalah pada plasenta. Serangkaian pengobatan yang dilakukan untuk
menangani tekanan darah tinggi, yang dikenal dengan nama angiotensin-converting enxyme inhibitor ( miscaptopril ), dapat
merusak ginjal janin dan menyebabkan oligohidramnion parah dan kematian janin.
Wanita yang memiliki penyakit tekanan darah tinggi yang kronis keharusnya
berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli kesehatan sebelum merencanakan
kehamilan untuk memastikan bahwa tekanan darah mereka tetap terawasi baik dan
pengobatan yang mereka lalui adalah aman selama kehamilan mereka.
Selain itu air ketuban yang terlalu sedikit dapat
disebabkan oleh kondisi dimana plasenta tidak dapat memberikan asupan darah dan
nutrisi yang cukup untuk bayi. Hal ini dapat menyebabkan masalah pada air
ketuban karena air ketuban dihasilkan dari sistem ekskresi janin melalui
plasenta. Obat-obatan yang dikonsumsi ketika hamil harus cermat dan cerdas memilih obat-obatan yang akan dikonsumsi. Beberapa obat-obatan dapat
menyebabkan air ketuban menjadi sedikit. Salah satu obat yang sangat tidak
dianjurkan untuk dikonsumsi saat ibu sedang hamil adalah ibuprofen. Masalah Bayi Kembar Identik juga ikut mengambil
andil dalam penyebab oligohidramnion karena bayi kembar identik berbagi plasenta dalam
rahim yang terkadang membuat air ketuban dalam rahim menjadi tidak seimbang.
Hal tersebut terjadi ketika satu bayi mendapatkan darah dan nutrisi yang lebih
dan satu bayi lainnya tidak mendapatkan darah dan nutrisi yang cukup.
Supaya volume
cairan ketuban kembali normal, pada umumnya akan dianjurkan ibu hamil untuk menjalani pola hidup sehat,
terutama makan makanan dengan asupan gizi berimbang. Pendapat bahwa satu-satunya cara untuk
memperbanyak cairan ketuban adalah dengan memperbanyak porsi dan frekuensi minum. Dan tidak benar bahwa kurangnya air ketuban membuat janin tidak bisa lahir normal sehingga harus dioperasi atau perabdominam.
Bagaimanapun juga,melahirkan perabdominam
merupakan pilihan terakhir pada kasus oligohidramnion. Ibu hamil juga
direkomendasikan untuk menjalani pemeriksaan USG setiap minggu bahkan lebih sering untuk mengamati apakah
jumlah cairan ketuban terus berkurang atau tidak. Jika indikasi berkurangnya cairan ketuban
tersebut terus menerus berlangsung, disarankan supaya persalinan dilakukan lebih awal dengan
bantuan induksi untuk mencegah komplikasi selama persalinan dan kelahiran.
Jika wanita
mengalami oligohidramnion di saat-saat mendekati persalinan, dapat dilakukan tindakan memasukan laruran
salin kedalam rahim. Cara ini dipercaya mampu mengurangi komplikasi selama persalinan
dan kelahiran, juga untuk menghindari persalinan perabdominam
Daftar Pustaka
Manuaba,
dkk. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta
: EGC
Siswosuharjo,
Suwigyo. Dkk. 2013. Panduan Super Lengkap
Hamil Sehat. Jakarta : Penebar
Plus⁺
Fukiyah,
Ai Yeyeh. Dkk. 2010. Asuhan Kebidanan 4
Patologi Kebidanan. Jakarta : Trans
Info Media
Leveno J, Kenneth et all. 2009. Oligohidramnion; dalam buku Panduan Ringkas Obstetri
Williams. Edisi ke-21. Jakarta: EGC
Leveono l,Cuningham
F,dkk. 2009. Obstetri Williams.
Jakarta :EGC
Fraser Diane M,
Cooper M.A. 2009. Buku Ajar Bidan Myles.
Jakarta EGC
Cunningham F.G.,dkk.
2005. Obstetri Wiliams. Jakarta: EGC
Lepianda, Jessica, 2012.
Oligohidramnion ( Online), http://www.scribd.com/doc/111983905/Oligohidramnion-RSPAD-Gatot-Soebroto-SCRIBD-docx. Diakses pada 18 April 2014
Rukiyah, A.Y, Yulianti, L., Maemunah, & Susilawati, L. 2009. Asuhan Kebidanan 2 (Persalinan).
Jakarta: CV. Trans info media
Wiknjosastro, H.
2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT
Bina Pustaka
BKKBN. 2006. Deteksi Dini Komplikasi Persalinan.
Jakarta : BKKBN
Fitramaya,
2008. Asuhan Ibu Hamil. Yogyakarta :
Dian Press
Manuaba. 2008. Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB.
Jakarta : EGC
Rustam. 2005. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : EGC
Saifudin. 2005.
Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Yogyakarta : Yayasan Bina Pustaka Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Verney. 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta.
EGC. Hal : 36-39
WHO. 2006. Pelayanan Kesehatan Maternal. Jakarta :
Media Aesclapius Press
0 komentar:
Posting Komentar